rimborso assicuraz saifamiglia frattura vertebrale
rimborso assicurazione sai famiglia frattura vertebraleBuongiorno,è la prima volta che scrivo in quest forum,vi scrivo per avere un parere da qualche esperto o da qualcuno che ha già dovuto affrontare questo tipo di problema.A febbraio mio padre è caduto da una scala con conseguente frattura di una vertebra quindi ha dovuto portare un busto ortopedico per 40 gg.La nostra famiglia è assicurata presso SAI (assicurazione sai famiglia), riconoscimendo da parte del medico dell'assicurazione del 18 % di invalidità permanente (circa 3300 euro di rimborso secondo loro).Il calcolo non dovrebbe essere questo? premio di 131000 euro / 4 membri della famiglia) * 18 % = circa 5900 euro ...Normalmente non abbiamo mai sfruttato l'assicurazione ma ora che ci sono problemi mi sembra che sia il medico che l'assicuratore stiano accampando scuse per ridurre al minimo il rimborso.So che non potete stabilire voi senza informazioni mediche l'entità del rimborso, se vi servissero maggiori informazioni chiedete e vi risponderò.La mia domanda rigurda il diritto ad un rimborso per la diaria da ingessatura.Il busto ortopedico rigido può essere paragonato ad un ingessatura?Se mi rimborsano per un gesso al polso perchè non farlo per una frattura vertebrale?La prima scusa era che l'infortunio non corrispondeva ad una frattura e a ciò abbiamo ovviato con certificati medici ,l'assicuratore confermava il diritto a diaria fino a ritrattare all'ultimo dicendo che la schiena non è un arto e quindi non rimborsano.Mi consigliate di assumere un avvocato?In caso affermativo anche la parcella dell'avvocato sarebbe rimborsata dall'assicurazione?Forse non sono stato molto chiaro ma è un po' cmpesso da spiegare specialmente per chi non è del campo.Se vi servono maggiori informazioni sarò ben felice di comunicarvi il necessario per effettuare una valutazione.Grazie in anticipo per l'aiutoEmiliano
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06/11/2009, ore 12:10
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06/11/2009, ore 12:24
l'avvocato non si assume, di solito...a parte questo avrà in mano:- certificati medici che attestano frattura e prescrizione busto ortopedico;- relazione medico legale;bene, mandi una raccomandata in cui chiede il risarcimento per la diaria; in questo caso tenga presente che la diaria deve prevedere da contratto "apparecchi di contenzione" in quanto in caso di frattura non sempre si può effettuare l'ingessatura, ecco perchè vengono menzionati gli apparecchi di contenzione (anche una steccatura, un tutore rapprezentano la fattispecie).per quanto riguarda la cifra il capitale per ogni singolo componente dovrebbe essere specificato. |
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06/11/2009, ore 12:31
Purtroppo o per vortuna non mi sono mai avvalso di un avvocato quindi non conosco bene i termini (assunzione etc...)La polizza prevede il rimborso della diaria anche in caso di cito: applicazione di apparecchio terapeutico diverso dalla gessatura , quindi dovrebbe andate bene.grazie ancora per l'aiuto.Ripongo le due domande che rimangono non chiarite.Se mi avvalessi di un avvocato lo paga la sai?E' accettabile la scusa la schiena non è un arto quindi non ti rimborso?grazie mille |
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06/11/2009, ore 13:19
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06/11/2009, ore 13:30
Innanzi tutto la ringrazio.Riporto dal contratto:EstensioniDIARIA DA RICOVERO E DA INFORTUNIO65 CONDIZIONI SPECIALI PER GLI INFORTUNI (GESSATURA)Nel caso di infortunio che comporti gessatura ad uno o più arti, anche senza ricovero, la SAI risponde l'indennità giornaliera dal giorno del ricovero , ovvero in mancanza di questo, dal giorno dell'applicazione della gessatura a quello della sua rimozione.Parimenti la garanzia opera in caso di infortunio che comporti FRATTURA di uno o più arti - radiograficamente accertata- ed applicazione di apparecchio terapeutico diverso dalla gessatura da parte di personale medico o paramedico. |
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06/11/2009, ore 13:30
Mika è stata chiara, vedrò di esserlo ancora di più.L'intervento dell'avvocato è a carico della controparte soltanto nel caso in cui questa non abbia ottemperato ad una messa in mora e sia poi soccombente in gliudizio (e non è sicuro al 100%).La messa in mora è rappresenbtata da un documento CON DATA DI RICEZIONE CERTA con cui si invita ad adempiere un obbligo in un tempo determinato.Nel caso particolare è necesario quindi inviare piego raccomandato con AR (avviso di ricevimento) alla compagnia chidendo la liquidazione del danno pari a xxxx euro entro e non oltre xxx giorni dal ricevimento come da (inserire i riferimenti degli articoli della polizza) ed avvertendo che non ottemperando ricorrerete alle vie legali con aggravio di spese ed oneri a loro carico (tipo quello che il recupero crediti scrive ai tapini frquentatori di questo forum)Trascorsi xxx giorni si potrà rivolgere ad un legale per la inevitabile bega legale ed in caso di vittoria le spese le pagheranno (forse) loro.. |
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